{"id":2026,"date":"2018-03-13T20:27:27","date_gmt":"2018-03-13T20:27:27","guid":{"rendered":"http:\/\/miasteniagravis.win\/?page_id=22"},"modified":"2020-10-10T10:56:33","modified_gmt":"2020-10-10T08:56:33","slug":"miastenia-gravis-ocular-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.murcianoticias.es\/cuerpo-mente\/enfemerdades\/miastenia-gravis-ocular-2\/","title":{"rendered":"Miastenia gravis ocular"},"content":{"rendered":"

Miastenia gravis ocular<\/strong><\/h2>\n

La miastenia gravis (MG) es una enfermedad que afecta la uni\u00f3n neuromuscular y produce s\u00edntomas cl\u00e1sicos de debilidad muscular y fatigabilidad variables. Se lo llama el gran enmascarador debido a las variadas presentaciones cl\u00ednicas. Muy a menudo, un paciente con MG puede presentarle al oftalm\u00f3logo dado que una gran proporci\u00f3n de pacientes con miastenia sist\u00e9mica tienen afectaci\u00f3n ocular, ya sea en la presentaci\u00f3n o durante el curso posterior de la enfermedad. El tratamiento de la MG ocular involucra tanto al neur\u00f3logo como al oftalm\u00f3logo.<\/p>\n

La ptosis variable es una de las manifestaciones m\u00e1s comunes de la MG. La ptosis ocurre principalmente debido a la participaci\u00f3n del complejo elevador del p\u00e1rpado superior (LPS). Puede ser unilateral o bilateral: en casos bilaterales, a menudo es asim\u00e9trica. La ptosis puede aumentar despu\u00e9s de la observaci\u00f3n prolongada, conocida como la \u00abprueba de fatiga del p\u00e1rpado\u00bb. Otro signo cl\u00ednico descrito es la contracci\u00f3n del p\u00e1rpado de Cogan, un movimiento ascendente r\u00e1pido seguido de un descenso del p\u00e1rpado superior despu\u00e9s de que el paciente realiza una sacada posici\u00f3n primaria de mirar hacia abajo durante al menos 15 segundos. Sin embargo, la contracci\u00f3n del p\u00e1rpado de Cogan no es espec\u00edfica de la MG ocular. Cuando el p\u00e1rpado pt\u00f3tico se levanta manualmente, se puede observar una mejora de la ptosis del ojo contralateral, explicado por la ley de igual inervaci\u00f3n de Hering a los m\u00fasculos del yugo.<\/p>\n

Diagnosticar la miastenia gravis ocular<\/strong><\/h2>\n

Prueba de sue\u00f1o<\/strong><\/h3>\n

Esta prueba<\/a> mide la mejor\u00eda en las manifestaciones de OMG despu\u00e9s de un per\u00edodo de descanso. Se le pide al paciente que duerma o descanse con los ojos cerrados por un per\u00edodo de aproximadamente 30 minutos. Antes de la prueba, se examina al paciente y se miden los d\u00e9ficits de motilidad ocular y \/ o ptosis presentes. El diagn\u00f3stico de miastenia se puede confirmar observando la resoluci\u00f3n de ptosis u oftalmoparesia inmediatamente despu\u00e9s de un per\u00edodo de sue\u00f1o de 30 minutos. La reaparici\u00f3n de los signos miast\u00e9nicos durante los siguientes 30 s a 5 min agrega confirmaci\u00f3n adicional.<\/p>\n

Prueba de hielo<\/strong><\/h3>\n

La prueba de hielo es una prueba cl\u00ednica simple pero efectiva que se puede utilizar para confirmar el diagn\u00f3stico de MG. Se coloca una bolsa de hielo sobre los p\u00e1rpados cerrados del paciente durante un per\u00edodo de 2 min (para ptosis) hasta 5 min (para oftalmoparesia). Deben medirse los d\u00e9ficits de motilidad ocular y la ptosis antes y despu\u00e9s de la prueba. Aunque no existen pautas estrictas con respecto a la interpretaci\u00f3n de esta prueba, generalmente se considera positiva cuando el p\u00e1rpado superior se eleva al menos 2 mm despu\u00e9s de la aplicaci\u00f3n de hielo.<\/p>\n

Si el paquete de hielo se usa durante m\u00e1s de 2 min, la prueba se vuelve inc\u00f3moda para el paciente y la reducci\u00f3n de la temperatura de la fibra muscular por debajo de 22 \u00b0 C reducir\u00e1 la fuerza contr\u00e1ctil del m\u00fasculo y crear\u00e1 falsos negativos potenciales.<\/p>\n

El tratamiento de la miastenia gravis<\/strong><\/h2>\n

El tratamiento es principalmente m\u00e9dico y tiene como objetivo mejorar la debilidad muscular (lo que alivia los s\u00edntomas de diplop\u00eda y ptosis), lograr la remisi\u00f3n de la enfermedad, minimizar los efectos secundarios inducidos por f\u00e1rmacos y ralentizar o prevenir la progresi\u00f3n a MG generalizada.<\/p>\n