La miastenia gravis es una enfermedad neuromuscular autoinmune cr\u00f3nica que causa debilidad en los m\u00fasculos esquel\u00e9ticos, que son responsables de respirar y mover partes del cuerpo, incluidos los brazos y las piernas. El nombre de miastenia gravis, que es de origen latino y griego, significa \u00abdebilidad muscular grave\u00bb.<\/p>\n
El sello distintivo de la miastenia gravis es la debilidad muscular que empeora despu\u00e9s de per\u00edodos de actividad y mejora despu\u00e9s de per\u00edodos de descanso. Ciertos m\u00fasculos como los que manejan la funci\u00f3n de los ojos y los p\u00e1rpados, la expresi\u00f3n facial, la masticaci\u00f3n, tanto el hablar como la degluci\u00f3n a menudo est\u00e1n (pero no siempre) involucrados en el trastorno. Los m\u00fasculos que controlan la respiraci\u00f3n y los movimientos del cuello y las extremidades tambi\u00e9n pueden verse afectados.<\/p>\n
No existe una cura conocida, pero con las terapias actuales. Los tratamientos disponibles pueden controlar los s\u00edntomas y, a menudo, permiten que las personas tengan una calidad de vida relativamente alta. La mayor\u00eda de las personas con esta afecci\u00f3n tienen una expectativa de vida normal.<\/p>\n
Las asociaciones entre la miastenia gravis (MG) y las funciones del Sistema Nervioso Central se han realizado durante m\u00e1s de 80 a\u00f1os. Se ha observado una mayor incidencia de trastornos psiqui\u00e1tricos, epilepsia y esclerosis m\u00faltiple, as\u00ed como anomal\u00edas electroencefalograf\u00edas (EEG) y respuestas evocadas anormales en pacientes con MG. Las descripciones de los trastornos del sue\u00f1o y de la memoria en pacientes con MG aparecieron a medida que se acumulaba el conocimiento sobre el papel de los sistemas colin\u00e9rgicos cerebrales en el sue\u00f1o y la memoria.<\/p>\n
La inferencia de muchos de estos estudios ha sido que los supuestos efectos colin\u00e9rgicos centrales en la MG fueron causados \u200b\u200bpor las anti colinesterasas utilizadas para tratar MG o por anticuerpos contra el receptor de acetilcolina nicot\u00ednico muscular (nAchR) presente en el suero y el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (CSF) de MG pacientes. Las diferencias antig\u00e9nicas entre nAchR muscular y nAchR neuronales junto con las muy bajas concentraciones de anticuerpos musculares nAchR en el CSF, hacen altamente improbable las afirmaciones de que los sistemas colin\u00e9rgicos del SNC se ven afectados por estos anticuerpos musculares en pacientes con MG.<\/p>\n
Las anomal\u00edas de respuesta evocada, si est\u00e1n presentes, son m\u00e1s probablemente causadas por mecanismos perif\u00e9ricos que centrales, y las anormalidades del sue\u00f1o en MG tambi\u00e9n probablemente se originan en la periferia en lugar del SNC, el resultado de la hipoxia causada por debilidad muscular orofar\u00edngea, intercostal y diafragm\u00e1tica que puede empeorar durante el sue\u00f1o, especialmente durante el sue\u00f1o REM. Tal hipoxia puede explicar algunas de las anomal\u00edas del EEG observadas en pacientes con MG, pero la asociaci\u00f3n de MG con epilepsia parece ser una coincidencia o el resultado de una MG no controlada.<\/p>\n
La somnolencia diurna excesiva y significativa que resulta de las alteraciones del sue\u00f1o tambi\u00e9n puede afectar la memoria y el rendimiento de los pacientes con MG en las pruebas neuropsicol\u00f3gicas, al igual que la presencia de depresi\u00f3n mental. Los aspectos psicol\u00f3gicos de la MG se pueden atribuir a las consecuencias esperadas de una enfermedad neuromuscular cr\u00f3nica pero impredecible que implica debilidad en la respiraci\u00f3n, la degluci\u00f3n, el habla, las extremidades y el movimiento ocular. Considerando la cantidad y variedad de reclamos por participaci\u00f3n directa del SNC en MG, la evidencia de esto es notablemente poco convincente. La calidad del tratamiento MG, tanto f\u00edsico como psicol\u00f3gico, es una variable actualmente indefinida que podr\u00eda ayudar a explicar los resultados diametralmente opuestos que se han obtenido en algunos de los estudios revisados.<\/p>\n